Paslaugos

SKAUSMO GYDYMAS

Teikiamos specializuotos, ūmaus užsitęsusio ir lėtinio vaikų skausmo gydymo paslaugos įvairaus amžiaus vaikams, skiriamas. koreguojamas jau anksčiau nespecializuotas skausmo gydymo paslaugas teikiančių specialistų paskirtas gydymas.

Į kliniką dėl ambulatorinio gydymo galima registruoti vaikus, kenčiančius dėl:

  • lėtinių galvos skausmų: migrenos, įtampos tipo, klasterinių skausmų;
  • lėtinių pilvo skausmų;
  • potrauminių lėtinių skausmų (pvz., galvos skausmo);
  • fibromialgijos;
  • kompleksinio regioninio skausmo sindromo (CRPS);
  • vaistų sukeltų galvos skausmų;
  • neuropatinių skausmų;
  • somatoforminių skausmo būklių;
  • lėtinių skausmų, kuriuos sukėlė įvairios lėtinės ligos, joms esant remisijos fazės, kai: 1. skausmas trunka ilgiau negu mėnesį, skausmo priežastis yra nustatyta, vaikas gydomas dėl skausmą sukėlusios ligos, tačiau skausmas išlieka vidutinio stiprumo arba labai stiprus, vertinant pagal skausmo skales ir ženkliai trikdo jo gyvenimo kokybę; 2. vaikas yra išsamiai ištirtas, tačiau skausmo priežastis lieka neaiški ir ankstesnis, ne trumpesnis nei trijų mėnesius skausmo gydymas buvo neefektyvus;  3. klinikoje dirba gydytojas anesteziologas, vaikų fizinės reabilitacijos gydytojas, vaikų psichologas, medicinos slaugytoja.

Vaiko skausmą įvertina ir parenka tinkamus kiekvienam atvejui gydymo metodus gydytojas anesteziologas, gydantis vaikų lėtinius skausmus. Tai gali būti gydymas vaistų deriniais, fizioterapija, kineziterapija, skiriant psichologo pagalbą.

Psichologas, kurio specializacija yra vaikų lėtinio skausmo valdymas, gali padėti vaikams ir jų šeimoms ugdyti gebėjimus susidoroti su skausmu. Tam taikomi kognityviniai elgesio metodai, pavyzdžiui, atsipalaidavimo technikos, veiksmingos mažinant skausmą. Psichologas taip pat dirba su vaikais ir šeimomis, siekdamas padėti padidinti vaiko suinteresuotumą veikti (t.y. eiti į mokyklą, bendrauti su bendraamžiais, vėl grįžti prie veiklos, kuria užsiėmė prieš atsirandant skausmui).

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, bendraudamas su pacientu bei jo tėvais, parenka ir skiria įvairias fizinės reabilitacijos programas, kurios dažnai yra vienos iš veiksmingiausių daugiaprofilinės (daugiadalykės) terapijos metodų.

Medicinos slaugytoja dirba su visa skausmo valdymo komanda, padeda ligoniui ir jo tėvams išsiaiškinti gydant iškilusius klausimus.

Kaip organizuojamas ambulatorinis skausmo gydymas?

Į Vaikų skausmo ir paliatyviosios pagalbos kliniką ligonius siunčia juos gydantys gydytojai, prieš tai susisiekę su klinikos darbuotojais. Ligonio tėvai registruoja vaiką į Vaikų ligoninės Vaikų skausmo ir paliatyviosios pagalbos kliniką bendrąja tvarka. Klinikos administratorė susisiekia su ligonio tėvais ir išsiunčia elektroniniu paštu klausimynus, galvos skausmo dienoraščius, kuriuos prieš atvykdami pacientai ir jų tėvai turėtų užpildyti ir atsiųsti klinikai. Gavę užpildytus klausimynus bei dienoraščius, klinikos darbuotojai pakviečia pacientą sutartu laiku į pirmąjį susitikimą. Atvykstant į susitikimą būtina turėti gydančio gydytojo siuntimą bei visų atliktų tyrimų, siekiant išaiškinti skausmo priežastį, išrašus.

Ligoniai, jei tai būtina, gali būti papildomai tiriami arba siunčiami konsultuotis pas atitinkamų sričių specialistus. Jeigu tai įmanoma, ligoniams skausmo gydymas gali būti paskirtas ar pakoreguotas jau gaunamas per pirmąjį vizitą. Kiekvieno vizito pabaigoje rekomendacijos tolesniam gydymui siunčiamos ligonį gydančiam gydytojui.

PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMAS IR KOORDINAVIMAS VAIKAMS, SERGANTIEMS PAVOJINGOMIS GYVYBEI, NEPAGYDOMOMIS, PROGRESUOJANČIOMIS LIGOMIS

Paliatyviosios pagalbos tikslai:

  • mažinti pacientų fizines kančias ir (ar) jų išvengti;
  • tiksliai nustatyti pacientus varginančius simptomus, juos kontroliuoti ir mažinti;
  • nustatyti psichologines ir socialines paciento ir jo artimųjų problemas;
  • pagerinti paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybę;
  • padėti paciento šeimai ir (ar) jo artimiesiems netekties laikotarpiu.

Kas yra paliatyvusis pacientas?

      1. Vaikų ligoninės įvairių skyrių pacientai, sergantys sunkiomis, progresuojančiomis, gyvenimą trumpinančiomis ligomis, kai  intensyvi  terapija ir aktyvus gydymas  yra baigtas, tačiau išlieka sindrominio gydymo, gyvybės palaikomųjų priemonių poreikis.
      2. Iš namų atvykstantys pacientai:
    • sergantys sunkiomis nepagydomomis ligomis, kai kyla ligos komplikacijų;
    • kurių gyvybei gresia pavojus, tačiau prognozė nėra apibrėžta (pvz., įgimtos vystymosi anomalijos, anoksinis smegenų pažeidimas);
    • sergantys lėtinėmis mirtinomis ir progresuojančiomis ligomis, kai priešlaikinė mirtis neišvengiama, tačiau prognozuojama atokiuoju periodu,  skiriant tam tikras palaikomąsias priemones, pvz., ilgalaikę dirbtinę plaučių ventiliaciją (IDPV);
    • turintys pirminės sveikatos priežiūros gydytojo išduotą siuntimą paliatyviosioms paslaugoms teikti. Šiems ligoniams iš karto gali būti pradedamos teikti  paliatyviosios paslaugos, prieš tai netaikant aktyvaus gydymo.

Konkrečios indikacijos paliatyviosioms paslaugoms teikti yra nurodytos Paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo suaugusiesiems ir vaikams aprašo 1 priede (žr. Naudingos nuorodos). Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos neribojant šių paslaugų teikimo trukmės.

Gerėjant sunkių ligonių išgyvenamumui, daugėja pacientų, kuriems pagrindinė paliatyviosios pagalbos problema yra dirbtinai palaikomi atviri kvėpavimo takai ir kvėpavimo funkcija, taikant ilgalaikę pagalbinę ar nuolatinę dirbtinę plaučių ventiliaciją (IDPV) aparatu, palaikančiu gyvybines funkcijas. Šių pacientų pagrindinė liga dažniausiai yra nepagydoma, būklė negrįžtama, o neretai progresuojanti, ir pagalbinius kvėpavimo metodus jiems reikia taikyti ne tik stacionare, bet ir namuose, užtikrinant ilgalaikę pacientų priežiūrą ir pagalbą.

Paliatyvioji pagalba su dirbtine plaučių ventilliacija (IDPV) pacientams teikiama esant šioms indikacijoms:

      • Kol bus sukomplektuota reikiama aparatūra ir slaugos priemonės, užtikrinančios  saugų tolesnį  gydymą, slaugą namuose ir kol ventiliuojamo ligonio slaugos bei priežiūros bus apmokyti paciento artimieji.
      • Pacientams, jau turintiems reikiamą aparatūrą dirbtinei plaučių ventiliacijai, kad būtų pagal numatytą planą įvertinama jų sveikatos būklė, atliekami reikiami tyrimai, pakeičiamos tracheostomos ar gastrostomos, peržiūrimi ventiliacijos parametrai keičiantis paciento gyvybinėms funkcijoms, sudaromas ambulatorinės (dienos stacionaro ar stacionarinės pagalbos) paliatyviosios pagalbos planas.
      • Stacionare paliatyviosios pagalbos paslaugas pagal kompetenciją teikia specialistų komanda, kurią sudaro gydytojas, slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, socialinis darbuotojas ir medicinos psichologas, t. y. specialistų komanda. Specialistų komandos darbą koordinuoja gydytojas, kurio sprendimu į specialistų komandą gali būti įtraukti ir kiti reikiami specialistai.

Stacionarinių paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo tvarka 

Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos Sveikatos apsaugos ministro 2018 12 21 įsakymo Nr. V-1488, kuris įsigaliojo 2019 05 01, numatyta tvarka. Pagal naująjį Paliatyviųjų paslaugų teikimo aprašą nebereikia, kad diagnozės būtų patvirtintos gydytojų konsultacinės komisijos medicinos dokumentacijoje, pakanka gydančio gydytojo siuntimo paliatyviosioms paslaugoms gauti.

Siuntimą stacionarinėms paliatyviosios pagalbos paslaugoms gauti išrašo gydantis gydytojas, užpildydamas formą Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formos patvirtinimo“ (forma Nr. 027/a).

Naudingos nuorodos dėl paliatyviųjų paslaugų vaikams teikimo:

https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/f7c4f6e01f0c11e9875cdc20105dd260

https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/a31e2a3146b811e88151f16ae94c33e2

https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/e7d9fb4063f511e8b7d2b2d2ca774092

https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/bfbb7670f15811e89d4ad92e8434e309

Informacija atnaujinta 2019 05 15

Apie kliniką

 

skausmo_klinika_APIE Skausmą patiriančių ligonių  konsultavimas ir gydymas

Kiekvienos gydymo įstaigos šūkis turėtų būti LIGONINĖ – BE SKAUSMO, o vaikų gydymo įstaigoms tai ypač aktualu, todėl Vaikų ligoninėje 2014 m. spalio 1 d. buvo įkurta Vaikų skausmo klinika, kurios tikslas padėti vaikams, kenčiantiems įvairaus pobūdžio skausmus, kontroliuojant jų patiriamą skausmą, pagerinti jų gyvenimo kokybę, grąžinti į buvusį visavertį gyvenimą. Dažnai tokie vaikai kenčia ne tik lėtinį skausmą, bet ir turi sunkių šios problemos pasekmių. Juos neretai kamuoja depresija, socialinė atskirtis, jie praleidžia pamokas mokykloje ar netgi jos nelanko.

Daugelyje pasaulio šalių vaikų skausmo klinikos veikia ne vienerius metus, o Lietuvoje – tai pirmoji klinika, teikianti paslaugas vaikams, patiriantiems įvairius skausmus.

VIDEO KAIP SUPRASTI SKAUSMĄ ir KĄ DARYTI

Informacija atnaujinta 2017 12 05

Vadovas

Danguolė Ruževičienė

D.Ruzeviciene

Gydytoja  anesteziologė-reanimatologė

1985 m. baigė Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto pediatrijos specialybę, 1986 m. – Vaikų ligoninės  internatūrą. Nuo 1987 m. – Vaikų ligoninės gydytoja anesteziologė-reanimatologė. 1993–1995 m. Vilniaus aukštesniojoje medicinos seserų mokykloje (dabar Vilniaus kolegijos Sveikatos priežiūros fakultetas), anesteziologijos- reanimatologijos dėstytoja.

Nuo 2011 m.  Vilniaus universiteto Vaikų ligų klinikos rezidentų vadovė. Nuo 1995 m. Vaikų ligoninės gydytoja endoskopuotoja. Nuo 2013 m. Vaikų ligoninės Vaikų skausmo ir paliatyviosios pagalbos klinikos vyresnioji  gydytoja anesteziologė-reanimatologė.

Kvalifikaciją kėlė 2014 m. Izraelio Šneiderio vaikų medicinos centro Vaikų lėtinio skausmo klinikoje ir Vokietijos Vaikų  skausmo centre, Karolinskos (Švedija) universiteto ligoninės Skausmo centre.

Yra Lietuvos skausmo gydytojų asociacijos narė, Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugijos narė.

Profesinio domėjimosi sritys:  lėtinio vaikų skausmo gydymas, vaikų paliatyvioji pagalba.

Mokslinių publikacijų sąrašas:

  1. A. Potejko, E. Dargytė, K. Trainavičius, E. Stratilatovas, L. Ragelienė, D. Ruževičienė ir kt. Vaikų skrandžio adenokarcinoma: literatūros apžvalga ir klinikinio atvejo aprašymas. Medicinos teorija ir praktika 2011 – T. 17 (Nr. 2), 257–261 p.
  2. I. Narkevičiūtė, I. Kulečnikova, D. Ruževičienė. Vaikų kvėpavimo takų svetimkūnių diagnostika. Vaikų pulmonologija ir alergologija 2012; 15: 4948-54.
  3. Narkeviciute I, Jagelaviciene A, Zimkiene G, Ruzeviciene D. Relation between reflux esophagitis and respiratory symptoms in children. 2nd Baltic Paediatric Congress. 20th Estonian Paediatric Congress 30 May – 1 June, 2013. Konferencijos mokslinė medžiaga: tezės, pranešimas.
  4. I. Ališauskaitė, D. Ruževičienė, J. Raistenskis, V. Svetikienė, V. Žilinskaitė. Lėtinis vaikų skausmas biopsichosocialiniu požiūriu: samprata, įvertinimo ir gydymo strategija.  Medicinos teorija ir praktika. 2015-T. 21 ( Nr3.1), 298-306p.

Informacija atnaujinta 2017 12 05

Paslaugos

  • Teikiamos vaikų intensyviosios terapijos paslaugos ligoniams po sudėtingų krūtinės ląstos, pilvo, plastinių-rekonstrukcinių operacijų, dauginės ir galvos-stuburo smegenų traumos, nudegimų, apsinuodijimų.
  • Gydomi ligoniai, sergantys komplikuotomis sepsinėmis ligomis su daugine organų disfunkcija.
  • Visą parą atliekamos inkstų pakaitinės terapijos ir kraujo valymo procedūros (dėl ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo, komplikuotų apsinuodijimų, ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo, sepsio, komplikuotų neurologinių ligų ir kt.).
  • Gydomi vaikai, turintys vienos ar daugiau gyvybinių funkcijų sutrikimų ar patologinių sindromų, kuriuos reikia specializuotai ištirti, atlikti neinvazinį gyvybinių funkcijų stebėjimą, aparatinį ar medikamentinį gyvybinių funkcijų koregavimą ir palaikymą bei suteikti įvairių sričių specialistų konsultacijas.
  • Gydomi vaikai, kurie patyrė įvairios etiologijos šoką, ūminę viršutinių bei apatinių kvėpavimo takų obstrukciją, ūminį širdies ritmo sutrikimą, ūminius sąmonės sutrikimus (komą), pasikartojančius traukulius, ūminį šarmų ir rūgščių ir (ar) vandens elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, ūminį apsinuodijimą, ūminę generalizuotą alerginę reakciją.
  • Visą parą dirba vaikų skubios pagalbos konsultacinė komanda, turinti automobilį su modernia medicinos įranga, reikalinga saugiai transportuoti ligonį.

Informacija atnaujinta 2017 12 05

Personalas

Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus vedėja gydytoja anesteziologė reanimatologė, vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Vilmanta Burokienė

I vaikų intensyviosios terapijos poskyrio gydytojai:

Gydytoja anesteziologė reanimatologė Jūratė Vėbraitė
Gydytoja anesteziologė reanimatologė Vitalija Pronckienė
Gydytojas anesteziologas reanimatologas Saulius Strekas
Gydytojas anesteziologas reanimatologas Vytautas Zubka
Vaikų intensyviosios terapijos gydytojas Aivaras Radžiūnas
Vaikų intensyviosios terapijos gydytojas Algis Lukoševičius
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Jurgita Biliuvienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Irina Mežinskis
Vaikų ligų ir vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Edita Poluziorovienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Elena Norgėlienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Odeta Ulvydienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Ieva Žiūraitė

II intensyviosios terapijos skyriaus poskyrio gydytojai:

Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Vilija Grinevičienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Birutė Geležauskienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Loreta Pečiulienė
Vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Danutė Petraitienė
Gydytoja anesteziologė reanimatologė Lina Sakalauskaitė

Vyresn. slaugos administratorė Janina Šablinska

Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja koordinatorė Virginija Židovainienė

Informacija atnaujinta 2021 09 13

Apie skyrių

Vaikų intensyviosios terapijos skyriuje veikia:

I vaikų intensyviosios terapijos poskyris (Santariškių g. 7,  Chirurgijos korpusas)
II vaikų intensyviosios terapijos poskyris (Santariškių g. 4, Pediatrijos korpusas)

I vaikų intensyviosios terapijos poskyris

Gydytojo anesteziologo-reanimatologo, vaikų intensyviosios terapijos gydytojo Valerijaus Karmanovo iniciatyva 1986–1991m. vaikų intensyviojoje terapijoje pradėtos taikyti kraujo valymo ir inkstų pakaitinės terapijos procedūros. 1991–1995 m. skyriuje buvo dializuojama didžioji dalis respublikos vaikų, sergančių lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu. Šiuo metu poskyryje funkcionuoja 6 lovos, yra moderni gyvybinių funkcijų palaikymo ir stebėjimo aparatūra.

Poskyryje mokomi rezidentai: anesteziologai-reanimatologai, vaikų intensyviosios terapijos gydytojai. Du kartus per metus vyksta gydytojų anesteziologų-reanimatologų tobulinimosi kursai „Vaikų ir naujagimių anestezija ir intensyvioji terapija“. Skyriaus gydytojai ir slaugytojos nuolat tobulina savo profesinius įgūdžius įvairiuose medicinos mokslo institutuose, mokslinėse konferencijose, suvažiavimuose, aktyviai dalyvauja Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugijos (LARD) veikloje, yra Europos intensyviosios terapijos draugijos nariai.

II vaikų intensyviosios terapijos poskyris

Nuo 1989 m. veikiančiame poskyryje yra 6 daugiafunkcės lovos, taip pat daugiafunkcių monitorių pacientų būklei stebėti, dirbtinio kvėpavimo aparatų, portatyvinis rentgeno, ultragarsinio tyrimo ir inhaliacinės narkozės aparatai, infuzinių ir švirkštinių siurblių medikamentams bei skysčiams tiksliai dozuoti, elektrinių siurblių, centralizuoto deguonies tiekimo įranga bei kitų intensyvaus gydymo bei slaugos priemonių. Per metus poskyryje gydoma beveik 1000 ligonių.

1989 m. pirmąkart Lietuvoje vaikui, sergančiam ūminiu inkstų nepakankamumu, čia buvo taikyta peritoninės dializės procedūra.

Poskyryje mokomi vaikų ligų, vaikų intensyviosios terapijos gydytojai-rezidentai. Skyriaus gydytojai ir slaugytojos nuolat tobulina savo profesinius įgūdžius įvairiose medicinos mokslo institucijose, mokslinėse konferencijose, suvažiavimuose, dalyvauja Lietuvos vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos gydytojų draugijos veikloje.

Informacija atnaujinta 2017 12 05

Kontaktai

Santariškių g. 7, Vilnius, LT-08406
Skyriaus tel. (8 5) 272 05 74

Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus vedėja anesteziologė – reanimatologė ir vaikų intensyviosios terapijos gydytoja Vilmanta Burokienė, el.p. vilmanta.burokiene@santa.lt

I vaikų intensyviosios terapijos poskyris (Santariškių g. 7)

Poskyrio tel. (8 5) 272 05 74

II vaikų intensyviosios terapijos poskyris (Santariškių g. 4)

Poskyrio tel. (8 5) 272 02 77

Informacija atnaujinta 2019 01 09

Vadovas

Vilmanta Burokienė

Gydytoja anesteziologė-reanimatologė, vaikų intensyviosios terapijos gydytoja

1981m. baigė Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto pediatrijos specialybę, 1982 m. mokėsi vaikų chirurgijos internatūroje Respublikinėje vaikų klinikinėje ligoninėje, 1987 m. baigė anesteziologo- reanimatologo specializaciją Baltarusijos valstybiniame gydytojų tobulinimosi institute, nuo 1982 m. dirba gydytoja anesteziologe- reanimatologe Vaikų ligoninės Vaikų intensyviosios terapijos skyriuje, 2006-2016 m. papildomai dirbo gydytoja anesteziologe-reanimatologe Infekcinių ligų ir tuberkuliozės ligoninėje, Jurbarko ligoninėje. Nuo 2012 m. – Vaikų ligoninės Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus vedėja.

Kvalifikaciją kėlė ir stažavosi Vokietijoje, Šveicarijoje, Olandijoje, Rusijoje, Austrijoje, Italijoje, Čekijoje, Graikijoje, Lenkijoje. 2002-2014 m. – dėstytoja valandininkė Vilniaus universiteto tobulinimosi kursuose, nuo 2011 m. – gydytojų rezidentų vadovė.

Yra Lietuvos anesteziologų-reanimatologų, Lietuvos enterinės ir parenterinės mitybos, Lietuvos vaikų intensyviosios terapijos gydytojų draugijų, Lietuvos intensyviosios kardiologijos ir skubios medicinos asociacijos narė.

8 tarptautinių pranešimų bendraautorė, 12 straipsnių Lietuvos medicinos žurnaluose autorė ir bendraautorė.

Profesinio domėjimosi sritis: dauginės organų disfunkcijos kompleksinis gydymas, inkstų pakaitinė terapija.

Mokslinės publikacijos:

  1. V. Karmanovas, V. Burokienė. Vaikų sepsio su dauginiu organų pakenkimo sindromu gydymas, taikant inkstų pakaitinės terapijos ir kraujo valymo metodus (klinikinio atvejo pristatymas). Sveikatos mokslai 2012, Volume 22, Number 6, p.163-164.
  2. V. Burokienė, J. Sakalinskienė, A. Valiulis. Vaikų plaučių ir gerklų tuberkuliozė. Vaikų pulmonologija ir alergologija. 2013 m. balandis, XVII tomas, Nr.1 (5211-5215)

Informacija atnaujinta 2017 12 05

Personalas

Skyriaus vedėjas – gydytojas anesteziologas reanimatologas Vidūnas Daugelavičius

Gydytojai anesteziologai reanimatologai:

Dr. Ilona Dockienė
Agnė Vaitoškaitė
Dominika Šidlovskaitė-Baltakė
Edita Jusienė  (pavaduoja Jolita Čiuderė)
Jolita Eglė Dobrovolskienė
Inesa Armonienė
Jolita Krikštaponienė
Lina Gaidelytė
Nijolė Savičienė
Olga Petrova
Vita Zupkauskienė
Vladyslav Staševski
Neringa Aliukonienė
Andrius Urbonas
Jolita Čiuderė

Vyresn. slaugos administratorė Vanda Krivojienė

Informacija atnaujinta 2021 09 13